Сообщения

Сообщения за январь, 2018

Подтверждается связь грудных имплантатов с развитием анапластической крупноклеточной лимфомы

По данным исследователей, с 2008 года увеличилось число женщин с грудными имплантатами и диагнозом АККЛ, и в нескольких сообщениях было высказано предположение о взаимосвязи между имплантатами и риском возникновения АККЛ. Исследователи изучили данные пациенток с диагностированной первичной неходжкинской лимфомой молочной железы в период с 1990 по 2016 год. Среди 43 участниц с АККЛ (средний возраст 59 лет) 32 пациентки имели ипсилатеральные грудные имплантаты по сравнению с одной из 146 женщин с другими первичными лимфомами молочной железы. Это говорит о том, что у женщин с грудными имплантатами в 421 раз чаще развивается анапластическая крупноклеточная лимфома. Однако при этом показатели абсолютного риска были незначительны: к 75 годам только у одной из 6920 женщин с грудными имплантатами может развиться этот тип рака.   Полученные результаты подчеркивают необходимость повышения уровня осведомленности пациентов, медицинских специалистов и регулирующих органов о существующих рисках у

На ВСМПО открылся кабинет физиотерапии

На верхнесалдинском предприятии корпорации ВСМПО-АВИСМА с этого года работает кабинет физиотерапии. Он позволяет работникам завода проходить процедуры прямо на производственной площадке Б. Раньше за лечением приходилось обращаться в профилакторий, напоминает «Новатор». Новый физкабинет оснащен аппаратурой для ингаляций, ультрафиолетового облучения, магнитной и ультразвуковой терапии, электрофореза, магнитолазером. По техническому уровню он не отличается от поликлиники и профилактория. В результате на предприятии планируют снизить число больничных листов. За новым кабинетом закреплены 2600 сотрудников корпорации, а также сотрудники «мобильных» подразделений – от контролеров до связистов, сообщает газета.

Обновлены рекомендации по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом

Авторы работы указывают на два наиболее значимых обновления предыдущей версии руководства. В соответствии с обновленными рекомендациями у некоторых пациентов с обширным инсультом механическая тромбэктомия может безопасно применяться до 16 часов после инсульта. При определенных условиях, основанных на данных расширенной визуализации головного мозга, у некоторых пациентов интервал может быть расширен до 24 часов. В предыдущих руководствах предел составлял шесть часов. Кроме того, в обновленной версии руководства AHA/ASA расширены показания к введению альтеплазы (также известной как tPA) в течение первых 4,5 часа после начала инсульта. Теперь препарат может применяться у некоторых пациентов с легким инсультом. Однако врачам рекомендуется взвешивать риски и преимущества перед началом терапии в этой группе пациентов. В обновленном руководстве также отмечается, что больницам, которые не имеют доступа к неврологам и реаниматологам, обученным использованию тромборастворяющих препаратов, рек

В России доля отечественных жизненно важных лекарств возросла до 84%

Изображение
Доля жизненно важных лекарств отечественного производства на российском рынке достигла 84%, рассказал « Известиям »  глава Минпромторга Денис Мантуров. Это максимум за всю историю измерений. Рост должен продолжиться и в этом году — до 90% по итогам 2018-го. По словам экспертов, это позволит добиться дальнейшего снижения цен на жизненно важные лекарства. Доля препаратов отечественного производства из перечня ЖНВЛП за 2017 год выросла до 84%. Об этом рассказал министр промышленности и торговли РФ Денис Мантуров. По сравнению с 2016-м она увеличилась на 7,2 п.п. и достигла рекордного показателя за шесть лет. В 2012-м в перечне было только 63,5% лекарств, производимых в России как отечественными, так и зарубежными компаниями. Объем производства отечественных жизненно важных лекарств планируется довести до 90%, сообщили в Минпромторге. Показатель должен быть достигнут к концу 2018 года. Это требование указа президента «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

Американский колледж терапевтов критикует новые рекомендации ACC/AHA по артериальной гипертензии

«Оправданы ли вред, расходы и сложность лечения, связанные с новыми целевыми значениями, потенциальными преимуществами классификации почти половины населения США как нездоровых и нуждающихся в лечении пациентов? Мы считаем, что нет, и думаем, что большинство врачей первичной медицинской помощи и пациентов с нами согласятся», – заявил вице-президент ACP по клинической политике доктор Амир Касеем (Amir Qaseem) и его коллеги в сопроводительной статье, опубликованной в журнале Annals of Internal Medicine. Группа экспертов ACP не стала перенаправлять врачей на использование их собственных рекомендаций по АГ, которые «существенно отличаются» прежде всего в диагностическом пороге и пороге лечения ниже систолического давления 150 мм рт. ст. для пациентов старше 60 лет со средним и низким уровнем риска. Согласно руководству ACC/AHA антигипертензивные препараты, нацеленные на показатели АД ниже 130/80 мм рт. ст., рекомендуются почти всем пациентам старше 79 лет на основании истории сердечно-с

Беременность после противозачаточных таблеток: мифы и реальность

После отмены гормональных контрацептивов шансы на наступление беременности увеличиваются. Врачи даже пользуются этим свойством в лечении бесплодия – кратковременное назначение препарата и отмена его действительно помогает некоторым пациенткам зачать ребенка. Но при этом многих женщин волнуют следующие вопросы: нормально ли будет протекать беременность после противозачаточных таблеток, не отразятся ли принимаемые ранее гормоны на ребенке и безопасны ли они для репродуктивной системы? Применение противозачаточных не противоречит тому, что в дальнейшем женщина захочет стать матерью. Чаще всего так и происходит. В инструкции к оральным контрацептивам указано, что беременность может возникнуть уже в первом цикле после отказа от препарата. Но на практике все оказывается не так безоблачно. Когда заканчивать прием противозачаточных таблеток? Специалисты советуют отказаться от противозачаточных препаратов за 3 месяца до предполагаемого планирования беременности. За этот промежуток времени го

Ученые: выживаемость при раке молочной железы не зависит от BRCA-статуса

В проспективном когортном исследовании приняли участие 2733 женщины моложе 40 лет с диагнозом «первичный рак молочной железы». Пациенты с предшествующим инвазивным злокачественным новообразованием (за исключением немеланомного рака кожи) были исключены из анализа. Мутации гена BRCA были выявлены у 338 (12%) пациенток (BRCA1 – у 201, BRCA2 – у 137). За среднее время наблюдения в течение 8,2 года 651 (96%) из 678 случаев смерти были вызваны РМЖ. Исследователи не обнаружили существенного различия в показателях общей выживаемости между BRCA-положительными и BRCA-отрицательными пациентками. Результаты показали, что общая выживаемость через два года составила 97% среди пациенток с BRCA-мутациями и 96,6% у женщин без мутаций. Показатели общей выживаемости через пять лет достигли 83,8 и 85% соответственно; а через 10 лет – 73,4 и 70,1% соответственно. Среди 558 пациенток с трижды негативным РМЖ у 159 человек (28%) развился отдаленный рецидив, 153 женщины (27%) – умерли. Все смертельные случ

Оральные контрацептивы снижают риск рака эндометрия и яичников даже у курящих женщин

Цель исследования, результаты которого опубликованы в журнале JAMA Oncoology, состояла в определении того, изменяется ли связь между продолжительностью использования ОК и риском развития конкретных видов рака в зависимости от характеристики факторов образа жизни. Специалисты NCI изучили данные американского исследования, в рамках которого проводился анализ состояния здоровья женщин с 1995 по 2011 год. В анализ были включены, по меньшей мере, 100 тыс. женщин, сообщивших  о применении ОК в начале исследования. За время наблюдения удалось выявить 1241 случай рака яичников, 2337 случаев рака эндометрия, 11 114 – рака молочной железы и 3507 – колоректального рака. Анализ данных проводился в период с сентября 2016 года по апрель 2017 года. Ученые обнаружили 40%-ое снижение риска развития рака яичников у женщин, которые принимали препараты в течение более 10 лет. При учете модифицируемых факторов риска преимущества терапии сохранялись. Снижение риска рака эндометрия усиливалось по мере про

Протонная терапия не снижает лучевой нагрузки при немелкоклеточном раке легкого

Отмечается, что хеморадиационная терапия является стандартом лечения пациентов с НМРЛ, однако может приводить к токсическим повреждениям, вызванным радиоактивным излучением. Исследователи предполагали, что протонная терапия подвергает легочную ткань меньшему воздействию излучения, чем ИМЛТ, и тем самым снижает токсичность без ущерба для контроля опухоли. Исследователи разработали планы лечения ИМЛТ и протонной терапией для 149 пациентов с НМРЛ, подходящих для одновременного прохождения химиотерапии и лучевой терапии. Участники КИ были рандомизированы на группы, одна из которых (92 человека) проходила ИМЛТ, вторая (57 человек) – протонную терапию, с учетом того, что оба варианта терапии не превышали предельной лучевой нагрузки при равном объеме опухоли. Результаты показали, что частота развития ЛП после ИМЛТ и протонной терапии составила 6,5 и 10,5% соответственно, а частота локальных повреждений в легочной ткани – 10,9 и 10,5% соответственно. Показатель средней общей выживаемости сос

Проведено сравнение основных руководств по применению статинов для первичной профилактики ССЗ

В статье, опубликованной в журнале Annals of Internal Medicine, сообщается, что за последние несколько лет пять крупных организаций опубликовали рекомендации по использованию статинов для профилактики ASCVD: в 2013 году – Американский колледж кардиологов/Американская ассоциация сердца(ACC/AHA); в 2014 году – Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи (NICE); и в 2016 году – Канадское кардиологическое общество (CCS), Рабочая группа по профилактике заболеваний в США (USPSTF) и Европейское общество кардиологов/Европейское общество атеросклероза (ESC/EAS). Датские исследователи провели обсервационное исследование фактических событий ASCVD (нефатальный инфаркт миокарда, фатальная ишемическая болезнь сердца, инсульт) среди 45 750 датчан от 40 до 75 лет, которые не принимали статины и не имели заболевания в начале исследования. Эксперты оценили потенциал сокращения количества событий ASCVD в течение 10 лет у частников исследования через назначение статинов в соответствии с

Что можно пить беременным?

Беременность это время, когда начинаешь относиться к себе особенно бережно и внимательно. Известно, что женщине в положении не все можно пить и употреблять в пищу, и поэтому вопрос, что можно пить беременным, вызывает у некоторых замешательство, так как существует слишком много информации, в которой правда зачастую смешана с вымыслом и предубеждениями. Так давайте же раз и навсегда разберемся, что можно пить беременным, а от чего все же стоит воздержаться. Наиболее распространенный напиток, с которого многие начинают свой день. Забеременевшей женщине, регулярно употреблявшей кофе, трудно отказаться от этого напитка. Если у женщины пониженное давление, то от одной чашки натурального кофе вреда не будет. Стоит воздержаться от растворимого кофе, так как в нем достаточное количество химических веществ, не очень полезных для плода. Кофеина в чае не меньше, чем в кофе, поэтому злоупотреблять им также не стоит. Чашка – другая по утрам не навредит при условии, что у вас нет гипертонии и оте

Папаверин при беременности

Беременность без каких-либо лекарств, со светящейся улыбкой и хорошим настроением – это что-то на грани фантастики. Обычно экология, неправильное питание и различные заболевания, которые присутствовали до беременности, накладывают отпечаток на состояние женщины в положении. Одним из очень неприятных симптомов считается гипертонус матки. Обычно это состояние является следствием недостаточного продуцирования прогестерона, который делает мышцы матки эластичными и гладкими. В подобных ситуациях приписывают папаверин при тонусе матки. Он снижает спазмы и снижает угрозу выкидыша уже с того момента, как был сделан укол. Зачем нужен папаверин при беременности? Для чего папаверин нужен? Его уколы имеют комплексное действие и их назначают для того чтобы: уменьшить артериальное давление; улучшить кровоснабжение для снижения спазматических сокращений мускулатуры матки; снизить угрозу прерывания беременности. Для чего назначают папаверин беременным? Действие обуславливается тем, что это сп

Эксперты ACIP CDC рекомендуют третью дозу вакцины против эпидемического паротита

Отмечается, что третья доза может быть введена как в виде MMR вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита, так и комплексной MMRV вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Такое решение было принято экспертами ACIP в связи со значительным увеличением вспышек эпидемического паротита и связанных с ним заболеваний в США в конце 2015 года, говорится в сообщении на официальном сайте CDC. Специалисты ACIP определили, что введение третьей дозы вакцины, по данным исследований, имеет по меньшей мере краткосрочные выгоды в случае вспышки инфекции, не вызывает серьезных побочных эффектов, а также демонстрирует низкие показатели незначительных побочных эффектов. Среди молодых людей, которым была введена третья доза вакцины, распространенность четырех симптомов была выше в первый месяц после вакцинации, чем перед ней: лимфаденопатия (12%), диарея (9%), головная боль (7%) и боль в суставах (6%). Эпизоды продолжались в среднем от 1 до 3 дней. Однако преим

Эксперт CDC: сейчас в США грипп повсюду

«Сейчас в США грипп повсюду, – сообщил директор отделения CDC по гриппу  Дэн Джерниган (Dan Jernigan). – Сезон начался рано, и, вероятно, сейчас он достиг пика». В сезоне гриппа 2017/2018 наиболее распространенной формой инфекции является вирус гриппа A (H3N2),  связанный с увеличением случаев госпитализации и смерти, особенно у детей раннего возраста и взрослых старше 65 лет. За неделю (с 31 декабря по 6 января) эксперты CDC отметили значительный рост посещаемости врачей пациентами с гриппом. Кроме того, за прошедшую неделю удвоилась частота госпитализаций с лабораторно подтвержденным вирусом гриппа с 13,7 до 22,7 случаев на 100 тыс. человек. Наиболее высокие показатели госпитализации были зафиксированы среди пациентов старше 65 лет, однако в группу риска также входят взрослые пациенты от 50 до 64 лет. Показатели госпитализации среди детей младше 5 лет «почти удвоились», сообщил доктор Дэн Джерниган. За неделю семеро детей умерли от гриппа, в результате чего общее количество смерт

Четверо из 10 пациенток принимают антибиотики, не рекомендованные во время беременности

Из-за потенциального риска врожденного порока развития плода эксперты Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) в 2011 году выступили против назначения сульфаниламидов и нитрофурантоина в I триместре беременности за исключением случаев, в которых антибиотики другого типа являются клинически неподходящими. В рамках исследования экспертов CDC проводился анализ выписанных рецептов на антибиотики беременным женщинам с ИМП в 2014 году. В целом были изучены данные 428 917 пациенток от 15 до 44 лет. Результаты показали, что среди беременных женщин с ИМП антибиотики были назначены в 68,9% случаев по сравнению с 76,1% женщин, диагноз которым был поставлен в течение 90 дней до их предполагаемого последнего менструального цикла. Вид антибиотика, отпускаемого по рецепту женщинам с диагностированным заболеванием во время или до беременности, отличался. В частности, фторхинолоны и сульфаниламиды чаще всего назначались женщинам до беременности (в любом триместре), тогда как нитрофуранто

Оценена эффективность ЗГТ в предотвращении симптомов депрессии в период менопаузы

Результаты исследования с участием 172 женщин от 45 до 60 лет без диагностированной депрессии показали, что совместное использование трансдермальной формы эстрадиола и микронизированного прогестерона в течение года может предотвратить развитие симптомов депрессии, возникающих у женщин в перименопаузальный период или на ранних стадиях постменопаузы. Исследователи обнаружили, что ЗГТ более эффективна в предотвращении развития клинически значимых депрессивных симптомов, чем плацебо, и оказывала наибольшее воздействие на женщин на ранних стадиях менопаузы и тех, кто переживал жизненные стрессовые события в течение шести месяцев до включения в исследование. «Использование ЗГТ позволило сократить число женщин, испытывающих явно выраженные симптомы расстройства настроения, от одной из трех до одной из шести, – сообщил представитель Королевского колледжа Лондона Тони Клер (Tony Cleare). – В Великобритании ЗГТ уже рекомендуется для лечения симптомов пониженного настроения в период менопаузы,

Длительный прием высоких доз ибупрофена влияет на фертильность мужчин

Результаты эксперимента, в рамках которого 31 здоровый мужчина принимал ибупрофен в течение шести недель, показали, что препарат нарушил выработку мужских половых гормонов и привел к состоянию, обычно наблюдаемому у пожилых мужчин и курильщиков. Среди участников 18–35 лет, принимавших ибупрофен в течение двух недель в дозировке 600 мг дважды в день, было отмечено развитие так называемого компенсированного гипогонадизма, представляющего собой недостаточность яичек, которая сопровождается снижением уровня половых гормонов и характерными клиническими проявлениями, сообщили исследователи. Несмотря на то, что симптомы расстройства носили умеренный и временный характер, исследователи опасаются, что при длительном применении ибупрофена заболевание может стать постоянным. Это, в свою очередь, может привести к постоянно низкому уровню тестостерона. «Наша непосредственная обеспокоенность связана с фертильностью мужчин, которые принимают эти препараты в течение длительного времени, – заявил  а

Как проходят искусственные роды

Изображение
Как делают искусственные роды Искусственные роды это прерывание беременности во втором триместре. Как известно, по своему желанию женщина может избавиться от ребенка до 12 недель. Позднее — только по веским показаниям, они могут быть обусловлены как тяжелыми проблемами со здоровьем у матери и (или) ребенка, так и социальными причинами. К последним относится изнасилование. Антенатальная гибель плода и ВПР Искусственные роды показания наиболее веские имеют, когда плод погибает внутриутробно. В этом случае процедуры не избежать. Следует отметить, что причин, из-за которых происходит гибель плода на сроке более 13 недель не так много. Это тяжелые генетические отклонения у ребенка, поражение плодных оболочек инфекцией, в результате чего околоплодный пузырь лопается и начинают подтекать воды, антифосфолипидный синдром, тромбофилия. Искусственные роды при замершей беременности проводятся разными способами, но врачи, конечно же, в данном случае стараются все сделать максимум безопасно для

Какие причины, почему месячные идут 2 раза в месяц

Изображение
Если появляются месячные 2 раза в месяц, причина этого сбоя цикла может быть совершенно нормальной, а может быть патологической. Гинеколог поможет разобраться, чем вызвано нарушение и проведет обследование, чтобы сказать о перспективах выздоровления. Сбой цикла у здоровой женщины Когда менструация только устанавливается, некоторое смещение цикла во времени является нормальным. Для девушек от 13 до 17 лет, особенно в первый год после менархе (первых месячных), понятие цикла часто вообще отсутствует. Если у девушки месячные начались недавно, беспокоиться не о чем. До 17 лет бывают задержки по 1-6 месяцев, возникают менструации два раза в месяц. Для того чтобы убедиться в своем здоровье, девушке нужно сделать УЗИ и сдать анализы у гинеколога. У женщин перед менопаузой наблюдается похожая картина: месячные начинаются 2 раза в месяц или запаздывают со своим началом. В возрасте от 55 до 60 лет происходит серьезная гормональная перестройка, которая влияет на работу всех систем организма, ос